JNNP:特发性颅内高压静脉支架置入术后硬膜窦整体而言塌陷

2021-11-15 18:02:12 来源:
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后侧竖杜较宽(LSS)不太可能值得一提的是了特发开放性颅高压(IIH)导管-胎盘流出的医学迹象。这些较宽或许在维持或即会IIH的“恶开放性循环”当中起着极为重要。颅高压症(Intracranial Hypertension)是由多种颅、另有疾病造成的颅腔具体内容物的尺寸增加并超出颅压调节代偿适用范围的一种常用的医学综合征。头痛、呕吐和视增生统称颅压减小三联征,为颅压减小的典型展现出。若病因开放性、短时间开放性的颅压减小,可注意到危及病童生命的必要。

通过丧失导管子系统和蛛网膜下腔之间的生物体压力梯度,导管杜铝制重复使用奥义(VSS)可以缔造这种循环,在许多情况下可以直接减缓颅压下降(ICP)的涉及腹泻。然而,IIH腹泻不太有可能在达10%的高血压当中当中风。在大多数当中风病例当中,断定邻近同后侧竖杜和/或上纵杜(SLS)近端三分之一的铝制较宽,这或许重新即会了IIH的病因交叉点。在无腹泻或轻度腹泻高血压当中,VSS后导管子系统展现出的一前传改变从没被评估过。

回顾开放性获取了2013年1年底至2019年12年底在两个三级转诊管理机构不感兴趣VSS病患IIH的连续高血压的医学和放射学特征。设为标准为不感兴趣VSS病患的对药物病患无效或有禁忌症的IIH高血压。所有高血压在铝制重复使用前和重复使用后3-6个年底透过了脑部3T-MRI和对比增强MR导管断层扫描。在角化下放在铝制前,透过原则上大写字母减影血管断层扫描和导管测压。比较后侧杜铝制重复使用前后硬膜杜腔的覆盖面积、最小直径约和高出,以及上纵、直杜(SS)的下、当中、上三分之一。

28名高血压被设为比对。所有高血压的锥状增生全然消逝,22例当中19例全然消逝或头痛突出减缓。随访之前(29.6±16.9)个年底,无IIH医学当中风。VSS后,28例高血压当中22例铝制对后侧LS较宽无改变,6例铝制对后侧LS较宽很重。在前传研究工作当中,VSS后大部分硬膜导管杜的尺寸、腔覆盖面积和直径约相当大减小。这些改变与杜的初始大小直接涉及,这意味著在铝制重复使用前导管硬脑膜杜较大的高血压较宽非常情况严重。铝制重复使用前,体型基准(BMI)与后侧杜较宽的情况严重某种程度以及铝制重复使用后SLS下三分之一较宽的情况严重某种程度涉及。铝制重复使用后,BMI与铝制重复使用后SLS下三分之一的直径约和覆盖面积,以及对后侧杜环附近的覆盖面积呈负涉及。另有源开放性LSS高血压的硬膜导管杜比内源开放性或混合开放性较宽高血压的小。

上纵杜腔覆盖面积的演变

先前的高出研究工作断定,与对照组相较,IIH高血压的硬膜杜高出相当大增加。根据结果,即使在VSS后,硬膜导管杜的较宽也会恶化,而矛盾的是,颅高压涉及医学腹泻突出提升。在一些研究工作当中,VSS后增生的升高与胎盘开放压力(CSFOP)的但会化涉及。选择到这些结果,并且选择到高血压在铝制重复使用后PE全然升高的事实,抑郁症ICP很不太可能但会。因此,研究工作结果不能证实导管杜较宽是由颅压下降造成的。反之亦然,研究工作推测IIH高血压和但会ICP高血压的其他硬膜杜(而某种某种程度是后侧杜)不太可能变大,指引IIH高血压LSS的病因过程不太可能与硬膜固充份学并不一定的改变有关。虽然整个硬脑膜的流体力学并不一定不太有可能改变,但VSS必需发生在后侧杜。这些LSS造成的导管子系统内的导管压下降不太可能在能避免上游导管杜塌陷当中起作用。

导管铝制重复使用奥义后硬膜导管杜的值得注意较宽断定,导管铝制重复使用奥义后IIH的潜在机制不太可能无论如何是热衷于的,这不太可能加剧10%的高血压在铝制重复使用后注意到ICH的医学当中风。VSS后IIH的当中风或许必需影响初始ICP非常高、BMI非常高和另有源开放性较宽的年轻高血压。BMI与铝制重复使用前后侧杜较宽的情况严重某种程度、SSS下三分之一的较宽某种程度以及铝制重复使用后对后侧杜环附近的较宽某种程度密切涉及。因此,即使在铝制重复使用奥义后,减重无论如何是药物病患的目标,以避免这些高血压IIH的当中风。选择到导管铝制重复使用奥义后硬膜杜无腹泻较宽的心血管疾病,只有在当中风或短时间开放性锥状增生、CSFOP下降和突出较宽开放性压力梯度的高血压才应选择透过第二次血管内手奥义。

尽管心肌梗塞涉及的医学腹泻得到减缓或提升,但断定IIH高血压经VSS病患后硬膜杜高出上都上增加。这些结果充份地支持了硬脑膜流体力学并不一定的改变不太可能与IIH当中LSS的起源于有关的假说。铝制重复使用后SLS变大不太可能加剧IIH当中风,且与高血压BMI相当大涉及。

Kedra A, Lahlouh M, Shotar E, et al Global collapse of the dural sinuses after venous stenting in idiopathic intracranial hypertensionJournal of Neurology, Neurosurgery Max Psychiatry Published Online First: 24 June 2021. doi: 10.1136/jnnp-2020-325717
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