曹某，男性，65 岁。慢性肾脏病 5 期，慢性肾炎，腹水 8 年半，经常性血管壁路里为从右颈部动静脉内瘘。
近两年来出现背脊静脉瘤所发崛起，近十月来血透水流量随之增大，在行超声检查和可见颈部两个瘤所发崛起，且近心尾端内溃疡形成。
瘤所发崛起手忍术指征为
低矮病变；
高水流量；
溃疡或严重影响钙化；
瘤本体巨大，轻盈要求。
高血压溃疡形成，且普遍存在水流量不佳。有手忍术打压指征。
手忍术分析方法常见有
瘤本体先用取栓+瘤本体变小；
瘤本体手术+近心尾端重修；
直接近心尾端重修。
手忍术分析方法 1 可为病人保存长约 15 cm 的更为重要的血管壁资源，故慎重考虑在行先用取栓+瘤本体变小。
a 为完全一致；大郊外瘤所发崛起，近一个月来进在行性增大；b 为近心尾端瘤所发崛起，内可见溃疡形成，超声下慎重考虑陈旧溃疡；c 为完全一致；大，8 年半前尾端尾端完全一致，交接处约 6 mm
因手忍术伤；大较大，局麻时间和全域有限，决定予在行臂丛。这次手忍术臂丛很成功，忍术里高血压无任何疲劳，也没有追加一丝局麻。
先在行压制桡动脉
逐层游离背脊静脉瘤本体
将两个瘤所发崛起比较简单游离
先用 b 瘤本体，直视下必要抽出溃疡
置入 18f 导尿管
在导尿管的支架下在行瘤本体变小，将多余的瘤本体手术
连续后背变小后的血管壁
修补比较简单，再尾端尾端后背两尾端血管壁
后背终止，开始缝皮
后背比较简单，裹伤；大。血管壁以致于低沉
瘤本体外抽出的溃疡和修剪掉的两个血管壁瘤本体组织
忍术后第二天顺利在行腹水治疗，因为手忍术时间更长，暂保守派将水流量设置在 180 ml/min。
瘤本体变小忍术一般忍术后 3～4w 后可使用变小的血管壁穿刺在行腹水治疗。
本文作者：盐城苏州市里西医结合养老院肾内科 唐晨拳
主编： 徐德宇相关新闻
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