疾病追凶:面部肿物源自 30 年前的一次手术

2021-12-13 05:34:41 来源:
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近日,来自东洋弘前所大学医学院的 Sawamura 医生等人在 Eur J Dermatol 媒体报道了一例有趣的少见患者,经过逐层分析,辨认出此病居然与 30 尚为的一次手术后有关,一齐学习。

患者为 58 岁男性,诉右下手部肿物 6 月。患者 20 余岁是曾行根治性口颊刁手术后,术后无慢性颊刁炎症状。体格检查谨分界线确切的圆顶形质软结节,直径 2.2 cm,外观颜色正常(布 1),无压痛和接种发挥。

布 1 皮肤发挥

超声检查谨分界线确切的高Echo结节于其真皮下方发散极强Echo囊壁,微小为 34.5 mm×18.7 mm(布 2)。超声结果回避口颊刁穿通性囊性改变。MRI 谨分界线确切的软组织子云,T2 量化成像为高密度游魂(布 3),微小为 38 mm×24 mm。这些辨认出提谨囊性肿物破坏了口颊刁前壁并到达皮下组织。

布 2 超声发挥

布 3 MRI 发挥(T2 量化成像)

作者怀疑为绒毛上皮细胞,患者转回本院手脚咽喉科。随后患者放弃了颊内镜手术后,组织学谨;也粒细胞浸润和纤维瘢痕转变成,未见纤毛上皮细胞(布 4)。根据患者既往手术后史和游魂像学发挥,最终病症为术后口颊刁上皮细胞(postoperative maxillary cyst,POMC),术后随访 3 年无入院。

布 4 组织组织学(HE 染色,×100)

患者学习

POMC 是根治性口颊刁手术后(例如 Caldwell-Luc 手术后)的远期中风,雏形于 1927 年由东洋学者媒体报道。此病在东洋媒体报道较多,在英美两国及欧洲等地媒体报道极少。有推论指出 POMC 是因口颊刁及绒毛腺残存黏膜停留在伤口并阻塞刁口而成,上皮细胞逐渐变大,囊内液体不断积聚,造成了发散脸颊肿大和痛楚。

既往数据显谨,口颊刁手术后和上皮细胞显现出的时间间隔为 7~39 年,平均 20 年。极少 POMC 患者众所周知发挥为痛楚、触痛、口腔内肿大和脸颊部肿大。本例 POMC 发挥特殊,无痛楚和口腔内肿大,仅为手部皮下肿物,圆形常见的表皮由此可知上皮细胞。

组织组织学方面,POMC 通常支架呼吸道上皮细胞,不过也有各种细胞类型的媒体报道,例如柱状、立方状和鳞状上皮细胞。本例仅为;也粒细胞浸润和纤维化,无上皮细胞层转变成,这或许与颊内镜下切除检查和的系统设计方式为有关。

检索系统古籍显谨,现有尚有英文皮肤科Journal媒体报道 POMC 的皮肤发挥。本例提谨医学皮肤科医生,亦然脸颊部囊性肿物的患者就诊且此前有口颊刁手术后史者,应当回避到 POMC 的或许。此外,超声检查这类非前列腺癌检查或许是一种有效的病症方式为。

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编者: 酬劳杨虹虹

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