JAMA：较低流量鼻氧和无创通气降低机械通气患者再插管风险

2021-12-13 05:34:49 来源:

较低输水鼻氧可预防重症照护病房(ICU)拔管后肺炎，而较低输水鼻氧与无创通气(NIV)相结合似乎是避免再进一步外科手术的最佳通气策略。近日研究者人员探讨了较低输水鼻氧协同预防措施NIV与单纯较低输水鼻氧相对来说对ICU拔管惨败的影响。研究者在法国30个ICU积极参与，641名较低危拔管惨败病患者(即65岁以上或有潜在心脏或呼吸系统疾病的病患者)作准备，病患者拔管后立刻不感兴趣较低输水鼻氧 (n=306)或较低输水鼻氧+NIV(n=342)。研究者的主要站起是第7天重新外科手术的病患者比例；次要站起包括第7天的拔管后肺炎、拔管后开刀和ICU发病百余人。病患者当中平均年龄70岁，219名女同性恋，641名病患者完成了试验。第7天的再进一步外科手术百余人：较低输水鼻氧+NIV组为11.8%，仅较低输水鼻氧组为18.2%（相似之处：6.4%）。在11个可先设定的次要结局当中，6个无显着相似之处。较低输水鼻氧+NIV组在拔管后肺炎（21% vs 29%）以及ICU开刀前再进一步外科手术百余人(12% vs 20%)全面性有一定优势，组间ICU发病百余人无显着相似之处：较低输水鼻氧+NIV组为6%，较低输水鼻氧组为9%。研究者认为，拔管惨败较低风险的机械通气病患者当中，与非典型较低输水鼻氧相对来说，拔管后立刻使用较低输水鼻氧和无创通气显着降低了病患者的再进一步外科手术风险。重构出处：Arnaud W. Thille et al. Effect of Postextubation High-Flow Nasal Oxygen With Noninvasive Ventilation vs High-Flow Nasal Oxygen Alone on Reintubation Among Patients at High Risk of Extubation Failure A Randomized Clinical Trial. JAMA. October 2， 2019.本文系莱斯医学（MedSci）原创程式码整理，转载需授权！