引言：两处节段惨败（proximal junctional failure, PJF）包括后凸和其它骨及韧带结构的极其，并不就是指两处节段后凸（proximal junctional kyphosis, PJK），是脊柱畸形（ASD）矫形疗程后的相当严重并发症，多有呕吐、不稳、暂时性而必需再疗程。本研究课题拟对此种并发症的几率因素来进行评估。
方式：对因ASD来进行疗程而用到PJF并再疗程者来进行多中心病例印证研究课题，PJF的定义：内相同装置顶端骨盆（upper instrumented vertebra, UIV）及其上端两节骨盆（UIV+2）后凸角度较术前上升10度以上；UIV或UIV+1骨折；脱位或内相同惨败。将PJF病患者与非PJF（NOPJF）病患者来进行配对，配对原则参考糅合节段数和UIV。根据UIV来进行第一组：胸腰段（TL；UIV=T9-T11）或上脊柱（UT；UIV=T2-T5）。认为或许的几率因素包括：岁数、矢状恒定（sagittal vertical axis, SVA），脊柱后凸（thoracic kyphosis, TK），腰椎后凸（lumbar lordosis, LL），骨盆投射角（pelvic incidence）减去腰椎前凸（PI-LL）以及骨盆倾斜（pelvic tilt, PT）。对四组病患者一般资料、术前技术手段实例、矢状位实例变化的测量值来进行多元方差分析。 结果：TL组中PJF(n=37)与NOPJF(n=21)的组间差异分别表现在岁数(59.2：43.7岁), 术前TK (40.5°：29.6°), 术前LL (18.8°：43.6°), 术前PI-LL (35.9°：17.5°)和LL变化 (30°：9.6°), (p<0.05)。UT组中PJF(n=15)和NOPJF(n=33)差异表现在岁数(67.8：59.5 years), 术前SVA (68.3：1.6 mm), 术前PT (26.8°：17.5°), 术前PI-LL (19.2°：0.61°), 术前TK (55.2°：33.7°)和SVA变化 (69：49 mm), (p<0.05)。PJF病患者中行PSO者更多(29%：6%)，UT组中PJF病患者较印证组糅合至骶骨的病患者更多(73.3%：39.4%), (p<0.05)。PJF者行翻修疗程的机率更大(TL 35%：9%; UT 67%：18%; p<0.05)。 讨论和结论：本病例印证研究课题的结果表明，对因ASD来进行疗程的病患者来说，PJF的危险因素包括：岁数、矢状面畸形、矢状面矫形疗程、PSO和糅合至骶骨。用到PJF者多必需来进行翻修疗程，因此，对于以上危险因素在疗程规划时应加以关注。 Age, Sagittal Balance and Operative Correction are Risk Factors for Proximal Junctional Failure in Adult Deformity检视张成地址
编辑： 王爽相关新闻
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