2015AAOS：延长前侧入路行复杂全脊柱置换仍相对安全

同样前入中华路（direct anterior approach DAA）目前在髋脊柱生成中应用愈加多，运用于背侧入中华路可最大程度地减小对于四肢组织的破坏，以提高妖术后脊柱脱位的几率。不过古文献报道运用于背侧入中华路妖术后肩胛骨中风升至4%。

生成妖术后脊柱脱位需行翻新妖术的感染率为10% -13%。虽然背侧入中华路可有效提高脊柱脱位的发生，但是妖术中肩胛骨及远处的软骨渗入不够充分是一个难题。来自比利时Corten等学者在本届AAOS年会上尝试运用于另一种可重复的形式，使得脊柱远处软骨有效渗入，这样对于曾在、繁杂曾在仅髋脊柱生成妖术以及生成后翻新妖术都有相当大的帮助。

首先，对20则有新鲜冷冻身体遗骸顺利进行科学研究，分别运用于同样以及延长背侧入中华路形式时牵开容器远处的骨骼肌甲状腺结构设计，历史纪录股前骨骼肌甲状腺特有种并且离合容器处截骨。

系统软骨受控，增大髋臼和肩胛骨头的渗入，运用于该形式在2010年4年末至2014年顺利进行了152则有生成后翻新妖术，35则有简单化曾在仅髋脊柱生成妖术。清楚同期1000则有背侧入中华路THA病患的中风，妖术中消除形式顺利进行历史纪录。所有外科手妖术仅由两名外科医生在同样外科手妖术台上顺利进行。

背侧拉钩放置适当所在位置时，拉钩尖端距股骨骼肌20mm（14mm-30mm），距股动脉24mm（12mm-34mm）。而当拉钩放置耻骨棘刺水平并且紧贴对侧脊柱时（错误所在位置，平面图1），最远股动脉的最远就降至11mm(5mm-18mm)。

平面图1.拉钩放置耻骨棘刺水平并且紧贴对侧脊柱

股骨骼肌甲状腺束在股正中央肌上距小离合容器2-5cm交叉跨过至股一侧肌（平面图2）。另一远端束支在距小离合容器10cm-15cm的四肢上交叉跨过（尸体解剖平面图上有两束，在其二者之间渗入肩胛骨，平面图3）。在正中央肌和一侧肌正中央钝性受控，渗入肩胛骨，这就只需穿如输卵管绳以及肩胛骨近端结果。

平面图2. 股骨骼肌甲状腺束在股正中央肌上距小离合容器2-5cm交叉跨过至股一侧肌

平面图3. 尸体解剖平面图上有两束，在其二者之间渗入肩胛骨

病患中有58则有柄翻新、25则有Paprosky 2M-骨缺损繁杂髋臼重修（杯-廓-增大重修）。翻新妖术后有7则有脱位（4.6%），繁杂病则有中有2则有脱位（5.7%）。在简单化重修除此以外两则有顺利进行了妖术中肩胛骨切开，一则有病患为Morquio遗传性（利洛迪古斯遗传性，黏贴糖蛋白贮积症ⅣM-，平面图4），另一则有为多处截骨。

平面图4. 利洛迪古斯遗传性，黏贴糖蛋白贮积症ⅣM-

每组仅有一则有病菌。曾在繁杂生成组中，3则有脱位（0.3%），6则有妖术中肩胛骨四极手肘其中一则有并不需要支架环扎顺利进行翻新（平面图5）。一则有生成妖术后三藩市B2M-手肘，支架环扎以及一个大柄翻新。

平面图5.肩胛骨四极手肘其中一则有并不需要支架环扎顺利进行翻新

通过延长背侧入中华路顺利进行脊柱生成后翻新以及简单化仅髋脊柱生成妖术后，可以将中风感染率控制在可接受仅限于。关于股前骨骼肌甲状腺的解剖结构设计是消除妖术中及妖术后翻新情况所需要要掌握的知识。

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