Neurology-急性卒中,多次取栓有利于药理学预后

2022-01-03 04:30:30 来源:
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在大微血管列车运行(AIS-LVO)所致的急性冠心病殁中的病症中的,直至充分的小脑灌注是微血管内疗程(EVT)的主要目标,通过限制梗死的增长(IG)来减少残疾和死亡数万人。然而,尽管80%以上的病症借助于了完全再通(扩展的小脑梗塞溶栓使用智力测验[eTICI]分数2b-2c-3),但只有足足一半的AIS-LVO病症获得了3个同月的良好结果。不太意味著,人们发现血块取回次数(Repeated Clot Retrieval,CRA)是针灸结果的一个标志,与最终再通的最终数万人无关,缩减CRA对3个同月的系统结果有严峻的受到影响。

此外,在第一次CRA时获得完全再通与利于的结果和降低死亡数万人有关。移位CRA对系统结局的严峻受到影响并不并不需要,也仍未说明。额外的CRA意味著所致每次手术的血块破碎缩减,所致栓子进入新的(以前未受受到影响的)周围(emboli to new territory, ENT),与IG有关,并意味著说明CRA对系统结果的严峻受到影响。

藉此,法国巴黎大学的Wagih Ben Hassen等人,对此进行时了探究。他们论点:在调整了时间指标后,CRA需求使用量的缩减意味著与较高的ENT数万人有关,所致IG使用量缩减,并说明3个同月的严峻结果。

他们从2016年1同月-2019年1同月期间,整年接受链条血栓切除术(MT)疗程的尾部AIS-LVO病症的两个汇集的多中的心基础性香港特别行政区分离出来数据。归属于疗程前和疗程后24小时星体加权成像(DWI)达到最终再通的病症,定义为扩展的小脑梗塞溶栓使用智力测验(eTICI)接球2b、2C或3。在DWI联合登记后,通过基于体素的分割对ENT进行时评估和IG进行时测使用量。归纳了CRA需求使用量、ENT、IG和3个同月结果相互间的彼此间。

总计归属于了419名最终再通的病症。他们发现,ENT的发生与CRA的缩减密切无关(ρ=0.73,p=10-4)。在多变使用量线性归纳中的,IG与CRA和ENT独立国家无关。

每缩减一个CRA,严峻的系统结果(3个同月改良的Rankin分数>2)就才会缩减。在二元逻辑重归归纳中的,IG是严峻结局的独立国家预测因素所(每缩减1毫升IG,OR=1.05[1.02-1.07],p

这个研究课题的最重要意义在于,发现了:在急性殁中的中的,CRA需求使用量的缩减与ENT数万人的缩减和IG使用量的缩减无关,即使最终再通,也才会受到影响系统结局。

原文原文:Ben Hassen W, Touloupas C, Benzakoun J, Boulouis G, Bretzner M, Bricout N, Legrand L, Rodriguez C, Le Berre A, Seners P, Turc G, Cordonnier C, Oppenheim C, Henon H, Naggara O. Impact of Repeated Clot Retrieval Attempts on Infarct Growth and Outcome After Ischemic Stroke. Neurology. 2021 Jun 23:10.1212/WNL.0000000000012321. doi: 10.1212/WNL.0000000000012321. Epub ahead of print. PMID: 34162721.

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