手肘骨关节炎：全手肘置换术能延长寿命

【2012AAOS会议报道】题目：下肢对角期内病人寿命

所写：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

研究者文化背景

尽管全下肢对角（TKA）已渐渐成为孩童下肢骨关节炎（OA）的有效化疗手段，但目在此之前已为能够资讯推测TKA在下肢OA化疗里面利弊间的关系和费效比。基于上述原因，美国学者Lovald ST等进行了一项对照研究者，以探讨下肢OA病人里面放弃和未能放弃TKA化疗者在方面医疗保健费及化疗后功用情况下是否假定并不相同。

方法

在美国联邦医疗保健保险数据库里面也就是说自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码为715.X6的个案里面随机也就是说5%的样本量作为研究者对象。将也就是说的OA个案分为非TKA两组和TKA两组。高度评价基准包括：按2011年1月的通货膨胀率修正后的年均化疗补贴、丧生率、取而代之临床的充血性心力衰竭、哮喘、以及美德忧郁症。根据成年、性别、种族、病人对化疗的肯定程度、病人的聚居地区、以及Charlson低分绝对值，以重返分析方法判断两两组病人在每一项高度评价基准上的花费和有可能百分比方面的差异。相应的结果在术后1年、3年、5年、以及7西县进行相对分析方法。

结果

术后1年随访时总计80,629亦然非TKA个案和53,829亦然TKA个案，到术后7西县相应数绝对值大致相同39,183亦然和25,904亦然。术后7年里面非TKA两组和TKA两组病人可用化疗下肢OA的总费大致相同63,940美元和83,783美元，7年里面TKA两组的总费较非TKA两组多19,843美元。TKA两组术后丧生风险率介于0.48至0.54（p

讨论和论点：尽管该研究者推测放弃TKA化疗的下肢OA病人术后7年会有费较非TKA两组高19,843美元，但该研究者在数绝对值费时未能列于食品的费，而有报道在未能放弃TKA的病人里面该项费显著极低放弃TKA化疗的病人。该研究者7年的随访期里面TKA两组个案的丧生风险约为非TKA两组的一半。该研究者论点推测TKA手术能在不显著增加长期医疗保健费的意味著增高下肢OA病人的丧生率。绝对值得留意的是，TKA两组个案术后在此之前3年内较非TKA两组个案更易出现美德忧郁症，提示在这部分病人里面应该留意受控其美德健康情况下，并在必要时予以病理学介入。

表1 TKA术后发生丧生和其它取而代之临床病症的风险百分比* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

编辑： arztwei