JACC：射频消融or药物治疗，哪个才是心肌梗死的最佳疗法？

房颤是一种快速心同上失常，更易形成左房附壁血栓，引起血栓肿胀，是脑卒之中致残和致死的重要病因，给社会带来过重的经济负担。在法制，激进估计约有120万60岁以下的房颤病征，这些病征因误工导致的间接狂风暴雨每年高达25亿至42亿元人名币。而60岁以上的房颤病征还要更多。

房颤最大有害是导致肿胀适度卒之中的感染率增高，非瓣膜病房颤肿胀的危险是无房颤者的5.6倍，而风湿适度肺炎分拆房颤则高达17.6倍。为预防房颤肿胀并发症，一般都会给予抗凝疗法。

房颤可通过恰当的疗法恢复正常心同上。其之中，抗生素疗法和射频消减疗法是目前为止疗法房颤常用的疗法暴力手段，前者有一定的局限适度，相较而言，后者移植手术成功率高，能显着提高病征的社会生活质量。众多研究说明了，支架射频消减术疗法房颤的针灸效果显着要强抗生素疗法。

既往有研究说明了，疗法12个月时，阵发适度房颤病征之中，82%的消减第一组病征和22.4%抗生素第一组疗法成功，授予窦适度心同上。持续适度房颤病征之中，65.3%的消减第一组病征和19.3%抗生素第一组疗法成功，授予窦适度心同上。

由此可见，与抗生素疗法相对于，消减术疗法可使阵发房颤和持续适度房颤病征授予窦适度心同上的比例更好，疗法成功率更好，且具有标准差关联。那么，哈萨克族的房颤疗法孰优孰劣呢？为此，来自美国杜克大学杜克针灸研究机构的科学家积极参与了涉及研究，结果刊载在《美国肺炎学会周刊》JACC上。

研究医护人员试图描述CABANA次测试的结果与有色人种/民族的联系。CABANA对2204名有呕吐的房颤自发性顺利进行了随机化分第一组顺利进行射频或抗生素疗法，有数支配小肠率抗生素。根据美国国立卫生研究生院的判别将自发性分为有色人种/外籍人士少数人或非少数人。主要起点是失踪、致残适度之中风、严重影响肿胀或心脏骤停的示范指标。

结果表明，在CABANA的1280名自发性之中，有127人（9.9%）是少数有色人种和外籍人士。与非哈萨克族相对于，哈萨克族更中年（之中位成年65.6 vs 68.5岁），有更多的呕吐适度败血症（37.0% vs 22.0%）、冠心病（92.1% vs 76.8%）和射血平均分

总的来说，不能接受消减疗法有色人种的主要起点相较提高68%（aHR=0.32；95%CI：0.13-0.78），所有状况失踪率相较提高72%（aHR=0.28；95%CI：0.10-0.79）。在消减疗法第一组之中，少数外籍人士和非少数外籍人士自发性的主要暴力事件感染率相似（4年Kaplan-Meier暴力事件感染率为12.3% vs 9.9%）；然而，随机不能接受抗生素疗法的少数外籍人士比非少数外籍人士自发性的暴力事件感染率高很多（27.4% vs 9.4%）。

综上，在参加北美地区CABANA队列的有色人种或外籍人士之中，与抗生素疗法相对于，支架消减术明显改善了主要针灸结果。这些诱因在非少数外籍人士自发性之中没有看到，可能是由于抗生素疗法的结果不够理想。

请注意：

Ablation Versus Drug Therapy for Atrial Fibrillation in Racial and Ethnic Minorities. J Am Coll Cardiol. 2021 Jul， 78 (2) 126–138