肋骨头骨头不连是很多创伤科医生常会碰到的难题，病人步骤包括一期继发连续性骨头植骨头、带血管的游离肩胛骨头移植、逐步形并成诱导鞘后植骨头（如Masquelet技法术开发）或骨头搬移等，肌腱融合或截肢也是病人默认。距兽孔目肌腱2cm内的启动时肋骨头肌腱远处骨头不连因其启动时骨头块相对相当大，难以杀入箍，所以很多时候普通的单独步骤不能奏效。
纽约特殊除此以神经外科疗养院的手部延较宽和适合于重建除此以神经外科的 Patrick C.SchottelClark，运用于整体手法术所有的不愈合或接种的角质、手部短缩、Taylor除此以外单独架在行阶段连续性近百下端肋骨头延较宽的手法术后方式，对3名病患者的启动时肋骨头肌腱远处骨头折不愈合（OTA/OA 43.A1－A3）实施了扭转连续性手法术后。病患者超过年龄51.3岁，早先骨头折皆为开放连续性骨头折。超过的截骨头较宽度和启动时肌腱骨头块的较宽度分别是5.1cm和1.8cm。超过随访一段时间3.2年，所有病患者皆骨头连续性愈合并正常负重。肋骨头远侧下端没有心肌梗死（列于1）。文中所发列于在JOT杂志上。
列于1：
病患者法术前完善查体及影像学定期检查（示意图1），完善血常规、CRP、ESR等检验。启动时肋骨头在行CT三维重建定期检查（示意图2）。
示意图1.病患者法术前的正（A）胸（B）两方示意图片，结果显示小腿内翻病变。兽孔目穴位（C）和侧位（D）X片结果显示骨头不连。
示意图2.法术前上下端两方（A）和辻状两方（B）结果显示靠近百兽孔目肌腱处的肋骨头启动时骨头不连。
手法术后时病患者较易于可光影的手法术后台上，运用于原孔洞或标准的前内侧孔洞（示意图3），在行骨头鞘下移去，根据法术前X片，在骨头不连的皆百下端，分别杀入1.8mm的克氏针，克氏针重直于肋骨头连杆（示意图4）。运用于三脚锯手法术所有的骨头不连的角质，忽略使切两方平在行于早先杀入的克氏针（示意图5）。替换并成截下的角质及远处的其组织送病理学定期检查（1份）及细菌培养（5份）。对于之比上可疑失活或接种的骨头其组织可不完全手法术。之比上的愈合骨头以1.8mm克氏针钻孔或用锐利骨头凿凿并成鱼鳞状。
示意图3.法术中所示意图片结果显示清创后肋骨头启动时逐步形并成骨头缺损。
示意图4.法术中所光影下分别在骨头不连的两下端杀入垂直于肋骨头连杆的克氏针。
示意图5.接种及不愈合的角质整块手法术，肩胛骨头也在行截骨头后的示意图片。骨头鞘移去器看做仅剩的肋骨头启动时。
运用于除此以外侧孔洞看出肩胛骨头，在光影的常规下，将肩胛骨头截取适当较宽度以反之亦然肋骨头（示意图6）。彻底显影所有孔洞，放松止血带止血。手法术失活及可能接种的软骨头、窦道等。静脉运用于药剂，柱身缝合孔洞。
示意图6.肋骨头接种骨头不连整块手法术及肩胛骨头对可不截骨头后的光影所唯。
随后将155mm的全环放到骨头缺损近百下端10－12cm处，从除此以外向内杀入克氏针，逐步形并成亲和力单独，自肋骨头前内侧杀入两枚6.0mm的羧基磷灰石的半曲柄吊以减弱环的平稳连续性。环的大小以手部的宽度蓝本，环与面部彼此间最佳距离约为二指。
启动时置入三根亲和力连续性克氏针。打吊时需忽略启动时角质相对缺少并且忽略消除伤及后内侧的血管神经。于启动时安放全环。皆百两枚要垂直于肋骨头连杆。为减弱启动时的平稳及避免内翻病变，附加一个两枚克氏针的足环，一根杀入跟骨头体，一根杀入距骨头颈。
随后在光影下观察皆百下端后方良好后，连接6根环间的铝制。将肋骨头短缩约2－3cm（示意图7），这种程度的短缩不会引起孔洞或血管神经心肌梗死。剩下的骨头缺损以3mm/天的速度迅速短缩并密闭。
示意图7.法术后皆百下端全环单独并短缩2cm后的正位（A）和侧位（B）X片。
法术后第6周开始在行近百段肋骨头延较宽。于近百段肋骨头干骺下端安放155mm的2/3的开口环，开口位于第4、5铝制中所间，环以两枚亲和力克氏针及两枚6.0mm的羧基磷灰石的半曲柄吊单独。近百下端两环间安放铝制，此后在行肋骨头截骨头，忽略确保远处的骨头鞘及软骨头。显影并缝合孔洞。
法术后病患者可以负重。法术后第7天以1mm/天的速度开始两台。两台过程中所复查肩膀位的髋－兽孔目X片，随时调整两台方向以纠正原先存在的病变。
替换并成除此以外单独架一段时间需根据不限几个方两方的列于现来决定：骨头增殖的影像学列于现、除此以外单独架的总时较宽、两台并成骨头的较宽度、有否必须额除此以外的单独手段如延较宽后运用于髓内针单独（示意图8）。
示意图8.除此以外单独架移取除后在行LATN（Lenghtening And Then Nailing）单独（A）正位（B）侧位X片。（C）脊柱电磁感应位结果显示双脊柱等较宽。
Ilizarov除此以外单独架及两台并成骨头国际上用于创伤后重建，是手部约数较宽时的骨头延较宽、接种连续性骨头不连逐步形并成的骨头缺损、并成角及回转病变、肌腱挛缩、严重影响软骨头损伤的骨头折平稳等方两方的重要机器。本文中所的手法术后步骤可以在病人骨头不连及消除接种的同时对兽孔目肌腱骨头不连在行扭转连续性手法术后及手部延较宽。
做为病人接种连续性骨头不连伴骨头缺损，Masquelet技法术开发是最流在行的手法术后步骤，它要求骨头折节段平稳，才能在骨头水泥spacer远处逐步形并成引导鞘。肋骨头启动时骨头块过于细小使得箍无法把持，因此钢板及髓内针等单独步骤都不能运用于。而运用于环除此以外单独架+小宽度的亲和力连续性克氏针单独是此类型骨头折单独的最佳步骤。有文献刊文一期肋骨头短缩可耐受的小得多距离是3－4cm，本手法术后步骤中所肋骨头一期短缩2－3cm，法术后以3mm/天的速度之前短缩，这样就消除了过度短缩引起的心肌梗死。
本文手法术后步骤的特点在于先短缩然后如此一来延较宽的分期处理，而不是上半年的步骤（如骨头搬移技法术开发）。其新颖点是在一段时间上将接种手法术及短缩手法术后和近百下端的延较宽截骨头进在行分离；并且如上半年在行近百下端肋骨头截骨头，如启动时骨头不连病人消失灾难连续性结果时，会对幼子截肢造并成干扰。另除此以外分期的手法术后步骤极大的较较宽了启动时骨头块的对接一段时间，尽可能的消除了后期启动时对接部位的如此一来次植骨头。并可以通过髓内针单独的步骤，较较宽运用于除此以外单独架的总一段时间。
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编辑： orthop213相关新闻
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