有图有到底：MRA 下的大脑后动脉变异

近期，一项应用 3T MRA 新技术对 2350 举例高血压的神经元后静脉个体差异展开的回顾性研究结果发表在 Neuroradiology 杂志上，为我们展行了神经元后静脉的常用个体差异。

该文有 30 举例高血压（1.28%）观测到了神经元后静脉个体差异，其里面静脉外边个体差异（fenestration）8 举例（0.34%），提以前现今个体差异（early bifurcation）8 举例（0.34%），神经元后静脉静脉以此类推个体差异（duplication）1 举例，脉络膜以前静脉增粗个体差异（hyperplastic AChA）13 举例（0.55%）。

其里面脉络膜以前静脉个体差异又可以分为副神经元后静脉个体差异（增粗的脉络膜以前静脉养分大多神经元后静脉供血四区）和神经元后静脉替代个体差异（增粗的脉络膜以前静脉养分全部神经元后静脉供血四区）。下所行 1 为各种个体差异的行意所行，所行 2~6 为我们展行了各种神经元后静脉个体差异的 MRA 所行像（大多所行像经处置仅辨识感兴趣四区的甲状腺），大家两人来看下。

所行 1. 各种神经元后静脉（PCA）个体差异的行意所行。a. 神经元后静脉 P2 段的外边个体差异；b. 提以前现今个体差异；c. 以此类推个体差异；d. 副神经元后静脉个体差异（增粗的脉络膜以前静脉养分大多神经元后静脉供血四区）；e. 神经元后静脉替代个体差异（增粗的脉络膜以前静脉养分全部神经元后静脉供血四区）。颈内静脉（ICA，1）、PCA 的 P1 段（2），PCA 的 P2 段（3），以前铁路运输静脉（PCoA，4），脉络膜以前静脉（AChA，5）

所行 2 左所行为神经元后静脉外边个体差异的 42 岁异性恋。MRA 的连续性所行像可见上方神经元后静脉 P1 段外边个体差异。右所行为神经元后静脉外边个体差异的 41 岁异性恋。MRA 的连续性所行像可见上方神经元后静脉 P1~P2 西端外边个体差异

所行 3 神经元后静脉提以前现今个体差异的 50 岁异性恋。可见神经元后静脉在 P1-P2 西端的提以前现今个体差异

所行 4 神经元后静脉以此类推个体差异的 40 岁异性恋。所行 a 行上方后铁路运输静脉对神经元后静脉的颞支直接展开供血。所行 b 行上方神经元后静脉以此类推个体差异、后铁路运输静脉-颞支、神经元后静脉 P1 段-顶枕支。小记号上会正常的脉络膜以前静脉（AChA）

所行 5 副神经元后静脉个体差异（脉络膜以前静脉增粗）的 27 岁异性恋。所行 a 行后铁路运输静脉对上方神经元后静脉顶枕支展开供血。而脉络膜以前静脉增粗并对上方神经元后静脉颞支展开供血，上会副神经元后静脉个体差异（记号）。所行 b 上方颈内静脉和神经元以前静脉的侧视所行，清楚地辨识上方副神经元后静脉个体差异

所行 6 神经元后静脉替代个体差异（脉络膜以前静脉增粗）的 37 岁异性恋。所行 a 辨识极度纤细的脉络膜以前静脉对上方神经元后静脉的所有现今展开供血，上会上方神经元后静脉替代个体差异（大记号）。小记号所行为后铁路运输静脉。上述情况可能会被误会为脉络膜以前静脉和后铁路运输静脉异位。所行 b 为右半球甲状腺侧视所行，可以观察到上方神经元后静脉替代个体差异（大记号），小记号所行为后铁路运输静脉

从本文上看，神经元后静脉的甲状腺个体差异还是较少见的（1.28%），但是充分认识这些甲状腺个体差异可以减少临床上的误诊，有时还可以解释一些看似能够用一条责任静脉解释的脑梗死等。但是从临床实践里面的大致印象上看，看来神经元后静脉甲状腺个体差异的显现出来频率比文献资料里面的极低一些，前提假定人种差异还有待进一步研究。