JAMA：一项双盲随机临床试验，胆固醇补多了不合适！

近来，撰写在《American外科理事会新闻周刊（JAMA）》上一项日前三年的CPA随机化疗感叹明，补充较差副作用的摄取D不会改善痕骼生活品质，甚至似乎造成了痕质量减缓。看做，当裸露的黏膜掩盖在雨天下时会产生摄取D，它尽力我们促使钙释放出来以彼此间痕骼生活品质。多半在夏季只无须要大约10-15分钟的雨天照射，就能产生人体一天所须要的所有摄取D。但对于暖和的干季，掩盖在雨天下的机会减缓，造成了许多人转向药品以获得所须要的摄取D。对于正常的生活品质小孩子，澳洲卫生部劝告70岁以前每日的摄取D总摄入量为600的国际的单位（IU），70岁此后为800 IU。其他有痕质疏松症安全性的小孩子，应摄入400-2000 IU的摄取D。然而，有些人为了防止或外科手术似乎与摄取D缺乏有关的各种疾病，每日用药破例日副作用的20倍。所以，正确的副作用是多少？而且，多少才可谓氯化钾呢？这项科学研究的合著者、澳洲卡尔加里大学卡明的大学（CSM）内分泌学家Did Hanley博士感叹：“虽然摄取D似乎参予适度肌肉的许多系统，但依赖于摄取D对痕骼的影响最明显。现在澳洲卫生部劝告的目标是防止绝大多数生活品质人因摄取D依赖于而引起痕骼疾病。但要完全一致确认摄取D的最佳副作用一直非常困难。当我们设计这项科学研究时，即便如此依赖于一个难题，那就是用药极较低副作用确实会有格外多诱因？“在这项CPA随机化疗里，科学研究其他部门随访311名年龄在55岁到70岁错综复杂的义工，以正确性随着摄取D副作用的提高，痕密度和痕高强度确实也会随之提高。第三两组自发性里，都由每日用药400 IU摄取D，另都由每日用药4000 IU，余下都由每日用药10000 IU。数据资料来源：JAMA义工们可用一种新的三维计算机断层显像（CT）腕关节和踝关节处的痕骼来测量痕密度和痕骼高强度，该仪器称为XtremeCT，仅用于科学研究。它是世界性上第一个此类仪器，准许科学研究其他部门详细科学研究痕微核心，这是空前的。科学研究其他部门还获得了规范双X射线释放出来定量（DXA）测量的痕密度最大值。义工在科学研究开始时以及6、12、24和36个月时接受显像。为了评估摄取D和钙水平，该团队还在科学研究开始时和3、6、12、18、24、30和36个月采集空腹肠道比对，以及每年采集尿液比对。痕钙密度(BMD)是通过测量特定痕段里的钙和其他钙含铁来确认的。痕密度越低，痕折的安全性越快。随着年龄上升，慢慢丧失BMD，DXA结果显示在科学研究期间BMD有所升较低，第三两组错综复杂未找到差别。然而，可用极三维XtremeCT对BMD的测量结果却找到这第三两组义工的痕质量减缓情况的显著差别。400 IU两组在三年时间内总痕密度升较低1.4％，4000 IU两组升较低2.6%，10000 IU两组升较低3.6%。假设与得出结论也就是感叹，摄取D补充副作用较低于破例副作用与痕密度或痕高强度的提高也就是感叹。也就是感叹，XtremeCT探测到与副作用相关的痕密度升较低，其里最大的升较低起因在10000 IU两组。科学研究团队表示，还无须要格外多科学研究来确认较低副作用摄取D确实真的会危害痕骼生活品质。该科学研究的通讯作者、CSM的Steve Boyd教授感叹：“在可用DXA时我们找到外科手术两组错综复杂不能差别，可用XtremeCT这种最新的痕骼成像核心技术时，我们找到了痕质变化在这三年里因摄取D副作用的不同而出现差别，这相当令人困惑。然而令我们困惑的是，较低副作用的摄取D并不能促使痕骼生长，副作用最较低两组不能获得极较低比率的痕质上升，而且还使痕质量减缓的速度变得最快。每天10000的国际的单位的痕丢失量不根本无法在三年内造成痕折的安全性，但我们的找到感叹明，对于生活品质小孩子来感叹，符合破例副作用（每天400-2000 IU）的摄取D摄入就根本无法庇护所痕骼生活品质。”该科学研究的另一项感叹明，用药较低水平摄取D依赖于潜在的安全难题。尽管该科学研究的所有第三两组义工皆有发病率，但科学研究其他部门找到，与用药低副作用摄取D的义工相比，被分配接受极较低副作用每日摄取D药品（4000 IU和10000 IU）的人在三年内格外容易起因较低钙尿症（尿液里钙水平升较低）。较低钙尿症在一般人群里相当罕见，但与肾结石安全性提高有关，还似乎造成了肝功能受到影响。科学研究每一次里，仅有87名义工起因了较低尿酸血症。400 IU（17％）、4000 IU（22％）和10,000 IU（31％）第三两组错综复杂的发病率差别非常大。如果在科学研究自发性里探测到较低钙尿症，则减缓钙摄入量。经过重复测试，较低钙尿症多半获得妥善解决。数据资料来源：JAMA该科学研究的作者之一，Emma Billington博士感叹：“我们通过这项科学研究找到，较低副作用的摄取D对痕骼并不能诱因。对于生活品质小孩子来感叹，每天400 IU的摄取D是确实副作用。对于大部分人来感叹，相当破例每天4000 IU或极较低的副作用。”原始出处：Lauren A. Burt, et al. Effect of High-Dose Vitamin D Supplementation on Volumetric Bone Density and Bone Strength: A Randomized Clinical Trial. JAMA. Aug 27, 2019.