持续性轻度宫颈上皮内瘤衰建议行宫颈环切术

2022-02-07 05:41:00 来源:
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巴氏涂片确诊为轻度内膜上皮内瘤变(CIN1)的病变通常不做疗程,极少每年进不依细胞学安全检查进不依判读随访。迄今促请 CIN1 持续性 2 年以上病变可在内膜上皮移不依带作内膜电圈环切术(LEEP)或极少进不依年终判读随访,由于不够的组织活体确诊为 CIN1 的病变经过 LEEP 疗程后的长期HRS数据,因此这一麻醉药实际上一定的随机性,迄今尚无充足证据支持或反对该麻醉药。

为了评核 CIN1 病变(≥ 2 年)经 LEEP 疗程后的长期HRS情况,布雷西亚大学妇产科学及病理学 Arsenio 副教授等进不依该分析,并将分析结果发表在 Journal of Lower Genital Track Disease 上。

分析除此以外 252 名的组织活体确诊为 CIN1 的病变,经 LEEP 疗程后进不依长期随访,每次随访除此以外细胞学安全检查,镜安全检查和分子生物学安全检查。分析结果发现,CIN1 病变经 LEEP 疗程后,2 年和 3 年后,演进为 CIN2+的合计发生率分别为 2.3% 和 5.5%,2 年和 3 年后演进为 CIN3 发生率分别为 1.1% 和 2.3%。浸润性内膜癌的发生率为零。经粗略分析,复发的人群当中,大多数病变实际上诱发 hrHPV 和 HPV-16 感染者或新发 HPV 感染者。病变年龄很小和多重 hrHPV 感染者与重度 CIN 发生率升很低有关,诱发 HPV 感染者以及所有类型的 hrHPV 感染者与 CIN 发生率升很低有关。

分析结果表明,诱发 CIN1 通过 LEEP 疗程后,随访过程当中,演进为重度 CIN 发生率较低,发生率与 hrHPV 感染者有关。随访当中发现,演进成重度 CIN 的后果各种因素除此以外确诊为 CIN1 前实际上 hrHPV 感染者或细胞学诊断为重度 CIN、诱发 HPV 感染者和病变切除不完全。分析相信,对于 CIN1 持续性 2 年或以上的病变而言,LEEP 是一个可以替代不定期随访的可选择。但是,由于不够指明长期随访数据,疗程方式的可选择还是需药理学医师根据病变个人情况做出可选择。

本分析数据表明,经 LEEP 疗程后,演进成重度 CIN 的发生率偏低。诱发轻度 CIN 病变遵从咨询和可选择疗程方式时可考虑不依 LEEP 疗程。经 LEEP 疗程的 CIN1 病变演进成 CIN2+的数目偏低,但是在随访过程当中应用细胞学或的组织病理胭脂安全检查,发现诱发轻度内膜极其病变数目仍极很低,每年约 10% 的病变仍被诊断为诱发轻度 CIN,虽然这些病变演进成浸润性内膜癌的后果偏低,但是需信息化关注病变心理卫生,并且不定期进不依内膜筛查。

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撰稿人: 很低瑞秋

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