患者，女，祖父母后1d，经自然早产，祖父母体重2790g，Apgar评价9分。因“祖父母后发烧，多半胃管瓶颈”入院，胸部CT治疗输尿管枪栓喜胸腔输尿管瘘（Ⅲb型式可能），拳法前心脏超声体检若有房间隔缺损（0.7 cm）、心功能短时间，拟胸腔气管全身下引线胸腔输尿管瘘接种和输尿管端端吻合拳法。患者入切除室后相互连接多功能监护仪风险评估ECG、SpO2、HR、BP和新陈代谢，面罩吸氧下患者SpO2能够维系在95%约莫。麻醉止痛药0.01mg/kg后，有别于4%七氟醚诱发抑止，FiO2 100%，氧输水4～5L/min，根据患者换气稍微调节诱发七氟醚电导率，使用举例来说喉镜去除声门，根据声门大小选择ID3.5mm都可胸腔支架气管，支架前部过声门后终止进到，将细丝支胸腔镜（内径2.8mm）填入胸腔支架使其前部设于支架前部，随时随地支架进到胸腔深部。支架过声门后由实习生按次序予以顺式阿曲库铵0.1mg/kg、丙泊酚1mg/kg、作梦达唑仑0.05mg/kg、芬太尼1μg/kg。在设于胸腔隆突顶端约0.4 cm处胸腔后外侧可见一瘘侧，内有透明胃液溢出。随时随地支架尖端跨过瘘侧设于瘘侧与胸腔隆突之间，旋转轴支架使支架Murphy开侧在瘘管对侧并最主要程度散布瘘侧（图1），标明支架填入厚度。
抓住细丝支胸腔镜，相互连接换气机机控换气，负面影响通气方式上，PEEP4 cmH2O，RR30次/分，维系PETCO2在30～40mmHg，2%七氟醚诱发维系。切除有别于左侧卧位，侧卧后细丝支胸腔镜体检支架后方。拳法中根据需要替换成芬太尼每次0.5～1μg/kg。瘘管接种天内，引细丝支胸腔镜体检见瘘管接种确切，气道无低矮，未见血块阻碍气道、胃液反流等。患者拳法中及拳法后未显现胃部明显扩展。拳法毕带胸腔支架去取NICU。探讨先天性输尿管枪栓与胸腔输尿管瘘是一种严重的先天性畸形，通常有别于Gross五型式分类，其中Ⅲb型式为最常见，确诊分之一比为86%，因展现出为输尿管下部枪栓下部与胸腔相通，防止抑止及切除过程中胃过度扩展成为管理者的关键性问题之一。七氟醚由于对换气道刺激性小，可控性好和血流物理稳定等优点，已主要用途新生儿诱发抑止，Ⅲb型式输尿管枪栓喜胸腔输尿管瘘患者有别于诱发抑止可以降低胃过度扩展的发生。我们有别于电导率为4%七氟醚开始诱发抑止，并根据患者换气稍微调节诱发七氟醚电导率，使患者留存全方位换气，气管后患者上腹部未见明显膨隆。Ⅲb型式输尿管枪栓喜胸腔输尿管瘘患者胸腔支架放于后方尤为关键性，理想后方确实是支架尖端跨过瘘侧并北边隆突，有写作者报道先将支架填入外侧总支胸腔，边肺脏换气浊音，边向外拔支架，待顶端肺脏换气浊音对称后再抓住1～1.5 cm，并注意到高度集中换气时胃是否是有充气的方法确定支架后方，虽然也能赢取较好的真实感，但仍存在不确定性。细丝支胸腔镜由于举例来说和操作便捷等特点已报道主要用途胸腔支架取向。Deanovic等显然输尿管枪栓喜胸腔输尿管瘘患者使用细丝支胸腔镜常规气管可以幸好瘘侧并防止胸腔支架误入瘘管，同时可以体检胸腔是否是存在其他畸形等。我们在细丝支胸腔镜随时随地下进引胸腔支架取向，并在举例来说下通过旋转轴胸腔支架使支架Murphy开侧靠近瘘侧，防止二氧化碳自支架Murphy开侧进到瘘管。在更动及瘘管接种后，再次使用细丝支胸腔镜体检支架后方及切除真实感，该患者在拳法中及拳法后未显现胃部明显扩展。也有学者建议有别于支架封堵瘘管以减低胃部扩展，Papoff等报道了在细丝支胸腔镜下将脐静脉支架填入瘘管减低二氧化碳进到胃内，显现胃部胀气时通过该支架将二氧化碳穿出，在一定程度上可以缓解胃扩展。许多现代引自：
张玉婷,朱昌娥,杜晶慧,姜燕,魏嵘.细丝支胸腔镜随时随地胸腔支架取向治疗输尿管枪栓喜胸腔输尿管瘘一例[J].临床学杂志,2019(08):832.
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