出纳腱内层挛缩症 (Dupuytren′s Contracture) 是一种侵犯出纳腱内层，并延伸至手臂筋内层，再度导致出纳指足部及指间足部进行性挛缩的疾病。该病目前原因唯不正确，病程平稳，主要侵犯出纳腱内层，病症改变为纵向橡胶结缔许多组织增生，继而牵涉到手臂屈曲挛缩。传统观念的复发外科手术方法最主要挛缩腱内层切断，外挛缩的腱内层截肢，为广泛出纳腱内层截肢等，这些复发都则会留给手部疤痕，术后胃病也较窄。
近日来自德国鹿特丹 Erasmus 大学医学中心整形重建外科的 Hovius 在 Clin Plastic Surg 杂志上刊发，介绍一种经皮腱内层小块联合脂质填充（PALF）矫正出纳腱内层挛缩症的方法。该方法与传统观念的复发相比较，不具备损伤小、肺炎格外少、趋于稳定快、症状营收极低的优点。
该术式的格外为重要可用在于用支具将患指通常于远超过表现力位，延着触摸到的橡胶条索以 19 G 穿孔头由近到远依次进行皮肤上穿刺。穿刺深度一般在 2-3 mm，间隔 2-3 mm。术中提醒始终保持患指在远超过表现力位，这可以使粘液橡胶条索格外易于被切割，而维护基底无表现力的血管及神经。将伸长的穿孔头总体刺入粘液并作雨刮器样姿势，可以松解长入皮肤上造成内侧的橡胶。当挛缩的橡胶条索彻底松解后，手臂可以完全伸长（布 1）。
布 1 A 由近及远以 19 G 穿孔头顺序穿刺；B 伸长的穿孔头用于皮肤上及其下粘连许多组织的剥离；C 条索完全松解后进行脂质麻醉；D 脂质麻醉后的通常
松解后从外区（多半是颈部及侧腰）吸取脂质，经过简单的引力浮选后只需用于麻醉。采用 14 G 的钝穿孔沿手部和手臂粘液麻醉，每个挛缩手臂的麻醉量一般为 10 ml。因为脂质含水量较大，所以即使手部皮肤上被麻醉成气球状也是安全的，直到麻醉穿孔眼有外脂质溢。
术后症状继续支具通常 5～7 同一天拆除，只需趋于稳定正常手部活动。不需要拆线，只需待穿孔眼愈合。当然，所作决定症状术后 4 年初内仍然在夜间佩戴支具。
在过去的 7 年里，所作用 PALF 法外科手术了超过 300 例出纳腱内层挛缩症症状，术后肺炎很格外少，偶发性功能障碍、一过性仿佛出现异常、慢性区域性疼痛综合征、肌腱损伤、以及感染。术后症状近指间足部伸长度从 61°到 27°，出纳指足部从 37°到-5°。95% 的会晤症状比较满意。大多数症状在 2～4 周就能正常兼职。所作找到术后症状手部部粘液有了柔软的脂质垫，而传统观念复发后手部的皮肤上仍然有疤痕的牵拉（布 2，布 3）。
布 2 A 受累的患手； B 标示受累范围； C 为广泛经皮穿孔刺腱内层小块后； D PALF 外科手术完毕； E PALF 术后 2 周手臂伸长出纳面观； F 术后 2 周；也； G 术后 2 周伸指末端观； H 术后 1 年； I 术后 1 年；也； J 术后 1 年手臂完全伸长
布 3 A 小指近指间足部情况严重挛缩； B 术后 2 年，区域内无疤痕，第五指根部可见脂质垫
该方法偏爱适合希望缩短术后胃病的症状，另一个占优势是一次可以矫正多个伸长手臂，即使情况严重伸长也可以颁布。长期挛缩屈曲的病例则会牵涉到伸指肌腱滑脱，因而所作不决定应用，也不决定将 PALF 用于经过多次复发矫正的症状，偏爱是经前年复发后牵涉到仿佛及血外出现异常的病例。
所作视为 PALF 跟传统观念复发是不同的，它不必截肢许多组织，反而向挛缩的橡胶内增加了脂质许多组织。之前的研究找到脂质来源干细胞（ADSCs）能够依赖性肌成造血的诱导，而后者是造成橡胶出现异常诱导的格外为重要因素。所作视为通过经皮穿刺松解挛缩的出纳腱内层的同时，也将出现异常诱导的橡胶许多组织变成可外脂质细胞生长的管状支架，从而改变区域内许多组织结构设计。相比较传统观念复发截肢方法，PALF 是外科手术出纳腱内层挛缩症的一种再生性的替代解决方案。
查看数据压缩地址
总编辑： 费杨虹虹相关新闻
相关问答
