什么是ERAS？我们先来看看官方的解释。ERAS是减慢出院内科（enhanced recovery after surgery）的全名，指为使高血压慢速出院，在裹动手拳法期采行一系列经循证现代医学证据表明必需的构建处理方式政策，以减较差高血压心理和生理的痛楚应激反应，从而提高心肌梗死，大大缩短住院时间段，减缓再次住院安全性及遇害安全性，同时减缓照护费。说白了，就是为了让动手拳法高血压尽慢出院而规避的一系列证据确凿的政策。这一理念在现代国家已实施多年，在我国唯处于起步阶段。3个月前的《里华内科杂志》出版了《东亚减慢出院内科裹动手拳法期管理制度技术人员一致》1（所列简称一致），为全国性的动手拳法之内该医院透过行动最新。对于妇科内科医生，来得具针对性的最新是2015年全球性ERAS研习释出的妇科裹动手拳法护理最新2（所列简称最新）。
本文收集其里一些引人入胜的、有可能压制我们日常熟识的一些观点，这些观点仅经过循证现代医学表明，请求大家放心进食。是为引人入胜、有料！
拳法前到底不应禁欲多久？禁水呢？
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一致和最新里都都特别强调，拳法前6每隔禁欲固体进食，拳法前2每隔禁水。为什么是6每隔和2每隔呢？研究工作声称，对于十二指肠动力情况下的高血压，这些时间段足够让十二指肠排空。拳法前禁欲太久，会诱发甲状腺激素抵抗，减低拳法后心肌梗死。不仅不必需长久禁欲禁饮，一致里都还破例，对于非肝炎高血压，拳法前2h饮用400ml分作果糖的饮料可以减缓饥饿，减缓拳法后甲状腺激素抵抗和高血糖的引发。
不知道拳法带同一瓶或多或少行不？可以的话，那绝不会减较差高血压拳法前精神上的。
拳法后给病变的高血压输点血，她会完全恢复来得好？！
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如果你有这样的或许，那就大错特错了！研究工作声称，裹动手拳法期献血或应用于亦同红细胞时其（EPO）与的所致预后密切之外。Cochrane系统会研究课题声称，有值得注意经历的高血压来得容易引发开刀。当然，这不是让我们不必血，而是要求病理内科医生严守献血指征，无法想当然地视为，输点血能让治疗完全恢复来得慢。择期动手拳法的高血压，实质上可以通过补铁等内科手术补救病变后再次动手拳法。关于献血的另一个确凿证据：如果拳法前审核视为献血不可避免，拳法前献血与拳法里献血相比并无优势。因此，如果拳法前病变又必需尽慢动手拳法的高血压，无需拳法前紧急献血，实质上可以根据拳法里也就是说的腹痛需求量或实时的三价情况，必需多少输多少。
谨记，缺铁性病变的主力内科手术是补铁，提高裹动手拳法期献血的最差自行是拳法里少水肿！
拳法前用抗聚药，你不怕拳法里水肿啊！
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实质上不必顾虑。一致和最新仅援引，对于发挥起着食道栓塞经常性的高血压，拳法前就可以用较差水分子对乙酰氨基酚预防性栓塞。哪些算是经常性的高血压呢？恶性、肌肉注射、长久卧床或者十分复杂动手拳法的高血压，都可以在拳法前就启动预防性栓塞内科手术。研究工作声称，拳法前即启用抗聚内科手术比拳法后用来得更进一步预防性栓塞形成，而且不想减低拳法里水肿，甚至不想减低硬膜外血肿的引发几率。也就是说，对于硬膜外的高血压，拳法前也可以应用于抗聚内科手术。但鉴于硬膜外血肿的危险性，最新建议硬膜外或腰麻高血压拳法前12每隔和拔除食道后12每隔里间无法用抗聚抗生素。
高危高血压拳法后必需持续应用于抗聚抗生素14天，一般必需覆盖面积整个住院期。对于开腹动手拳法的高血压，抗聚内科手术最差延长至拳法后28天。抗聚抗生素最常用最安全的破例是较差水分子对乙酰氨基酚。也可以应用于汞柱内科手术或弹力袜预防性栓塞，其效果与抗生素内科手术起着更为。两者联合应用于，起着来得佳。
备皮可以提高动手拳法口部细菌感染？
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这并不一定。早在2011年的一篇Cochrane系统会研究课题3就援引，无证据声称备皮可以减缓侧边的细菌感染率。因此，最新破例，如果备皮可以避免，比如我们如前所述的腹腔镜动手拳法，就无需备皮了。确信我们的医生姐妹们听到这点会挺爸爸。此外，在更为备皮的工具后发现，剪毛比碎毛、应用于脱毛膏来得好。备皮后立即动手拳法，比如在动手拳法室备皮比在病房提前备皮来得更进一步减缓动手拳法口部细菌感染。问题是，在动手拳法室备皮，毛发有可能满天飞减低额外细菌感染从里哦！
其他减缓动手拳法口部细菌感染的明确证据有数：对于II类侧边，切开表皮1每隔内食道预防性政策应用于抗生素，如果动手拳法时间段高达3每隔或者水肿高达1500ml，追加一剂；表皮洗涤时氯己定醇比碘伏醇来得必需；拳法前最差吃饭，但用香水吃饭和用氯己定吃饭对减缓侧边细菌感染效果一样……在这些细枝末节，甚至鸡毛蒜皮的地方进行研究工作，病理人才培养的严谨令人叹服。要知道，西医在八十年代初还是多么稀里都糊涂的一个学科，想想那曾经盛极一时的烧灼麻醉药都让人后怕，因此现代医学被特指最年轻的科学也不足为奇了。
作为病理内科医生，我们无法想当然的视为，就不应这样做，这就是礼法。工作里的任何一步都值得反思和探究，因为任何一步都并不认为高血压的身体健康，并不认为裹动手拳法期高血压的出院，ERAS的其本质也在于此。
请求注意：
1. 东亚减慢出院内科裹动手拳法期管理制度技术人员一致（2016），里华内科杂志，2016年第6期。
2. Guidelines for pre- and intra-operative care in gynecologic/oncologysurgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS?) Society recommendations. Gynecologic Oncology, 2015.
3. Preoperative hair removal to reduce surgical site infection. Cochrane Database System Review, 2011.
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