手术技巧:点式复位钳完美复位螺旋形头颅骨转子下骨折

2022-01-24 05:44:40 来源:
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头颅骨小马达右方5cm少于的左腿被称为头颅骨马达下左腿,绝大多数的头颅骨马达下左腿左腿形态为旋转形,在临床上并不需要通过的环分析方法得到较差的左腿罢黜,而左腿罢黜连带往往不会造成了出现左腿斜视下颚、左腿不下颚、内固定碎裂等并发症。

在文献另据及临床兼职里面,骨科外科医生可用Schanz螺三脚、骨钩、大止血金属制、罢黜金属制等工具经皮罢黜治疗法头颅骨马达下左腿,但是韩国的Yong-Cheol Yoon外科医生发现可用上述工具仍并不需要降到较好的罢黜效果,因此其可用需用罢黜金属制特别设计罢黜旋转形头颅骨马达下左腿。其治疗法分析方法及研究成果发表在2014年5年末的Injury上。

在2011年10年末至2013年1年末期间译者可用需用罢黜金属制特别设计罢黜治疗法10例头颅骨马达下旋转左腿,同期61岁(34至91岁)。根据暴力方向和左腿块的分块分析方法将症状细分两类。第一类为左腿支线从左侧之前外侧伸展至右方后外侧,小马达座落在远前端左腿块上,远前端左腿块避开腹腔左腿块因此左腿前端没有伸展斜视(上图1)。这一类的左腿通过需用罢黜金属制同样金属制夹收紧才会得到解剖罢黜。

第二类为左腿支线从左侧后外侧开始伸展滑动至右方之前外侧,小马达座落在腹腔左腿块上(上图2),治疗法上在可用需用罢黜金属制之之前必需可先辩解左腿腹腔的伸展外旋斜视。

上图1 60岁男性AO32-A1头颅骨马达下旋转左腿。奥义里面折射显示左腿支线从左侧之前外侧滑动至右方后外侧,远前端左腿块阻碍腹腔左腿块出现伸展斜视(第一组症状)。对角指示必须辩解左腿尺寸然后才能得到左腿解剖罢黜。

上图2 79岁男性AO32-A1型头颅骨马达下左腿。左腿支线从左侧后外侧滑动至右方的之前外侧,左腿腹腔不存在明显的伸展外旋斜视。

第一类症状的手奥义分析方法及技巧

1.症状仰卧位,C型肩部X光折射机放于手奥义床对侧。

2.消毒剂铺巾之前,通过牵引辩解左腿尺寸。

3.在之前后位折射下观察左腿支线给与续性及评估必需恢复的左腿尺寸(上图1),如果左腿短缩没有辩解的话,旋转形左腿时并不需要被准确罢黜的。

4.在膝盖外侧头颅骨小马达高度位置上花钱一较宽约5cm斜向,考虑到头颅骨腰不存在一定的之前倾角,此斜向应在头颅骨轴支线稍微靠下一些位置。通过该斜向中期也可以放于髓内三脚的头腰螺三脚。钝性致密四边筋膜张肌和股外侧肌。

5.通过触诊评估明白旋转左腿的分块方式,通过牵引等分析方法辩解左腿短缩和滑动斜视以后,从上述斜向将需用罢黜金属制(Weber金属制)平行嵌入左腿前端,嵌入时保给与一致金属制子尖前端的环,缓慢将金属制子伸长并横穿左腿前端,用罢黜金属制夹紧左腿块顺利完成解剖罢黜(上图3)。

6.正侧位C肩部折射确认左腿罢黜给与续性,嵌入髓内三脚(上图4)。通过外侧罢黜的斜向轻微调整放于髓内三脚的头腰螺三脚(上图5)。

上图3 (A)缓慢的伸长金属制子越过左腿前端(B、C)收紧需用罢黜金属制加压左腿前端并使左腿解剖罢黜。

上图4 同一症状的奥义里面之前后位折射,显示需用金属制夹给与罢黜给与续性下顺利放于髓内三脚及头腰螺三脚

上图5 通过外侧的斜向可同时顺利完成嵌入需用罢黜金属制和放于头腰螺三脚

第二类左腿症状的手奥义技巧,旋转形左腿主要座落在矢状面。

1.从外侧花钱一单独的斜向嵌入较宽止血金属制夹给与左腿腹腔辩解头颅骨腹腔的伸展外旋斜视(上图6)。

2.折射下从之前方花钱部分斜向,钝性致密股四头肌等神经骨盆,嵌入需用罢黜金属制,可先将需用罢黜金属制靠头颅骨外侧小脑嵌入,然后伸长金属制子使金属制肩部横穿左腿支线,从外侧夹紧罢黜左腿,注意避免损伤血管神经。

3.罢黜罢黜顺利完成后放于髓内三脚(上图7)。

上图6 第二类左腿里面的一个确诊,A和B通过较宽止血金属制辩解左腿腹腔的伸展外旋斜视,C和D从膝盖之前方嵌入需用罢黜金属制将左腿解剖罢黜。

上图7 上图6里面第二类症状奥义后10个年末正常位X支线片显示左腿下颚

所有症状均得到解剖罢黜,左腿对位对支线较差,奥义里面的环罢黜缘故折射的等待时间平均为12分钟(范围6至21分钟)。奥义后平均腰干角为±3.17°,左腿平均分块从奥义之前的平均2.2cm减少至奥义后的0.31cm,10例症状里面有7例奥义后正侧位X支线左腿前端四个小脑均连接。1例症状在松开需用罢黜金属制后出现罢黜丢失(上图8),虽然左腿前端分块明显,但其左腿在奥义后13个年末时下颚(上图9)。所有症状平均随访6个年末,所有左腿均下颚,未出现斜视下颚和内固定失败。

上图8 奥义后正侧位X支线显示出现罢黜丢失,注意:头腰螺三脚未处于头颅骨腰里面心

上图9 正侧位显示上图5的症状在奥义后13个年末时左腿下颚

通过此次研究成果,译者认为可用需用罢黜金属制特别设计罢黜治疗法头颅骨马达下旋转左腿,和传统的切开罢黜或者钢索捆扎相比,具有创伤小、节省等待时间手奥义等待时间的优点,但是并不非常适合左腿前端严重打倒的马达下左腿,而且在手奥义当里面从膝盖之前方嵌入需用罢黜金属制时必需特别注意不要损伤血管神经。

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编者: XXXX

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