因地制宜:外固定转髓内针治疗战伤长骨脚踝可取

2022-01-31 05:55:16 来源:
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肌肉四肢伤害%到也门正因如此及伊朗美国持久自由军事行动战斗伤的一半以上,也门和伊朗的军事冲突所造就的长骨脱臼中,很大一部分是在非常简陋的环境下顺利进行初期部份互换架互换(如股骨干分子脱臼 OTA 32 型),之后便变换为髓内铁钉内互换。这一部份科手术策略的一大不确定性就是由部份互换变换为内互换后的传染问题。

以往科学研究显示,股骨干分子脱臼初期部份互换然后转至髓内铁钉互换的凹陷处民间组织传染不确定性相对高(1.7%~5.4%),但是,这些科学研究所扩及的病变有很多是和平共存地区的股骨干分子脱臼病变,大多数是满足痛楚先期部份科手术标准化后顺利进行的临时部份互换。目前,对于战伤起因的股骨干分子脱臼,由于战区粮草极小且在战争初期部份的大学医院可获得更好的病患,常规力荐的处理策略为移到至战区部份顺利进行病患。

虽然这些战伤救治很多都不满足痛楚先期部份科手术的标准化,但绝大多数还是顺利进行了痛楚先期部份科手术:由于战区粮草极小,在长骨脱臼终究稳定互换之前,不一定选用部份互换架临时互换。此部份,部份互换架的使用可超越一个稳定脱臼的效用,在对他们顺利进行移到的时候救治也较为舒适,防止软民间组织的全面伤害,也便于顺利进行软民间组织及间室的相应核对。

目前的文献并没有对战争初期闭合性股骨干分子脱臼选用临时部份互换互换终究改为内互换的传染不确定性顺利进行明确定义及科学研究,因而,来自马迪根陆军大学医院的 Galvin 教授等就对战伤起因股骨干分子闭合性脱臼临时部份互换互换后放任髓内铁钉内互换后的传染率顺利进行科学研究,其科学研究结果发表于 J Orthop Trauma Magazine上。

该项科学研究放任回顾性个案科学研究的方式,对美国和德国的也门和伊朗战区和军事大学医院中 2003 年至 2012 年的闭合性股骨干分子脱臼(OTA 32 型)放任临时部份互换后便转至髓内铁钉互换的战伤病变顺利进行回顾分析。

对所有扩及科学研究病变的年龄、性别、受伤选择性、伤害确有评分(ISS)、并作伤(胸部和腹部伤害)、酸缺失、大量输血、伤害星期、部份互换及髓内铁钉互换的星期与地点、是否有表面及凹陷处传染、脱臼愈合以及最后一次随访星期均顺利进行详细记录。

2003 年 3 翌年至 2012 年 7 翌年共计有 122 可有病变、总数 25 岁(18~43 岁)、125 可有闭合性股骨干分子脱臼病变扩及科学研究。上部份互换的平均值星期为伤后 0.2 天(0~3 天),部份互换转至髓内铁钉内互换的平均值星期为 6.9 天(1~20 天)。传染率为 2.5%,平均值随访星期 41.2 个翌年(12-119 翌年)。

因而,科学研究管理人员认为,在战争初期这样粮草短缺的环境下,闭合性股骨干分子脱臼的战伤选用临时部份互换互换后转至髓内铁钉互换的传染不确定性相对高且可接受。

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编辑: 刘芳

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